מחפשים טיפול CBT ? לחצו כאן >>
התיאוריה של פרויד
בסוף המאה ה-19 הציג פרויד לציבור את השקפתו על נפש האדם, מרכיביה, הסיבות להיווצרות הפסיכופתולוגיה ועקרונות הטיפול בה – הפסיכואנליזה. פרויד שם את הדגש העיקרי בתיאוריה שלו על חקר תהליכים נפשיים לא מודעים, וייצג אותם כמקור העיקרי הן לפסיכופתולוגיה והן למעשים התנהגותיים יומיומיים.
תורת התנהגות ופסיכותרפיה התנהגותית
באותו סוף המאה ה-19 החלה להתפתח תיאוריה התנהגותית – ביהביוריזם, שמקורה בפבלוב ובחטרב והופיעה כתיאוריה שהתגבשה ביצירותיהם של סקינר ובנדורה עד אמצע המאה ה-20. סקינר העדיף להסביר את נפש האדם, האישיות, ההתנהגות והפסיכופתולוגיה במונחים התנהגותיים, בטענה שיש לפעול רק עם אותם מושגים שניתן למדוד באופן אמפירי. ביהביוריסטים טענו שרק גירוי והתנהגות הם מושגים הניתנים למדידה אובייקטיבית. יחד עם זאת, נטען כי המוח האנושי הוא "קופסה שחורה" – מעין חור שחור שבו מתרחשים באופן אובייקטיבי תהליכים שאינם ניתנים למדידה ובלתי ניתן לדעת. לכן, הביהביוריסטים בעבודתם פנו רק לגירוי ולהתנהגות.
כתבות נוספות:
CBT – טיפול קוגניטיבי התנהגותי
נתונים חדשים על המוח וטיפול קוגניטיבי התנהגותי
בשנות ה-60-70. במאה ה-20, צצים נתונים חדשים על המוח ועל תהליכים קוגניטיביים. מדעי המחשב מתפתחים (ידע על המוח ותהליכים קוגניטיביים משמש כבסיס להידור תוכנות מחשב, בתורו, המוח והקוגניציה מוסברים באנלוגיה למחשב) וכעת זה הופך להיות בלתי אפשרי להתייחס למוח כאל חור שחור .
כתוצאה מכך, עבודתם של פיאז'ה ותלמידיו בתיאור תהליכים קוגניטיביים תופסת מקום הולך וגובר בעבודתו של הפסיכולוג. יצירותיו של ויגוצקי מתורגמות באופן פעיל לשפות אחרות ותופסות מקום איתן בפסיכולוגיה האקדמית המערבית. בפסיכותרפיה, ארון בק מפתח תיאוריה קוגניטיבית, ואלברט אליס מפתח תיאוריה רציונלית-רגשית, המשולבת מאוחר יותר בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). הדגש העיקרי בתיאוריות אלו מושם על תהליכים קוגניטיביים הקובעים במידה רבה את נפש האדם, האישיות, ההתנהגות והפסיכופתולוגיה.
מחפשים טיפול קוגניטיבי התנהגותי ? לחצו כאן >>
טיפול קוגניטיבי התנהגותי על קצה הסכין
CBT מסביר תהליכים פסיכופתולוגיים על ידי השפעתן של מחשבות טפיליות על התנהגות האדם. מחשבות טפיליות הן מחשבות המשפיעות לרעה על ההערכה העצמית האנושית, על תפיסת העולם החיצוני והפנימי. למחשבות כאלה יש צבעים שונים: קריאת מחשבות ("אני יודע מה אחרים חושבים עלי"), הלקאה עצמית ("אני אשם בהכל"), תפיסה שלילית של המציאות, ציר זמן, עצמך או אחר, הנקראת 'שלישיית בק'. ', בשם אהרון בק, שהצביע לראשונה על סוג זה של טפילי מחשבה ("הכל רע, זה תמיד היה ככה, זה ויהיה, ואני לעולם לא אצא מהחור הזה"). מחשבות טפיליות משפיעות לרעה על רגשותיו ופרשנותו של האדם, הנתפסות על ידי חושים אנושיים, תחושות (נדחקתי בכוונה, כל העולם נגדי ואני מרגיש רע מאוד). שרשרת כזו נסגרת בהתנהגות המתאימה (אם אני מרגישה כל כך רע וכולם נגדי, אז אין לי סיבה לחיות, אני לא רוצה לצאת מהבית). בהתאם לכך, גם המעשים שלנו וגם הרגשות שלנו משפיעים על דרך החשיבה שלנו.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
קיימות גישות וטכניקות רבות הנובעות מהפיתוח התיאורטי של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). פסיכותרפיסט בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יציע לזהות מחשבות טפיליות ולשנות את הכיוון שלהן באמצעות מה שנקרא שאלות סוקרטיות: מי אמר שהכל רע?; מאיפה הבאת את הרעיון שזה יהיה ככה לנצח? וכו ' ניתן להשתמש במספר רב של טכניקות קוגניטיביות אחרות כדי להפוך דפוסי חשיבה שליליים. אבל שינוי הלך הרוח שלך לבדו אינו מספיק כדי להקל על מצוקה או לבנות מערכות יחסים. נדרש טיפול קוגניטיבי התנהגותי מסוים (אוטו-אימון, טכניקות מדיטציה, אימוני תקשורת וכו'), שהשימוש בו מוביל את המטופל הן לשינוי בחשיבה השלילית לאופטימית יותר והן לרכישה של יותר מסתגלת. דפוסי התנהגות.
היעילות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
על פי מחקרים עדכניים בפסיכותרפיה הן של ארגון הבריאות העולמי והן של משרד הבריאות האמריקאי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא הטיפול היעיל ביותר לרוב ההפרעות הנפשיות. בין הבעיות עם הצלחת הטיפול בשיטת פסיכותרפיה זו ניתן למנות הפרעות חרדה, התמכרויות, אובססיות, הפרעת דחק פוסט טראומטית, פוביות, הפרעות מיניות וכו'. זה גם מייצר תוצאות מצוינות בתחומים כמו טיפול בנוירוזה, טיפול בדיכאון וטיפול בהתקפי פאניקה. לעיתים רחוקות פסיכולוג או פסיכיאטר מתכחשים ליעילותה של שיטה זו. בפסיכותרפיה מערבית, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא טכניקת הטיפול הנפוצה ביותר עם תוצאות טובות בזמן קצר יחסית.
תגובות
חשוב להדגיש שטיפול CBT בוחן מחדש עם המטופל את סט האמונות (belief system) שלו ועד כמה הן רלוונטיות לחייו בעת הזו. בחינה מחודשת של סט האמונות ושינוי דפוסי מחשבה שלילים (מה שאהרון בק כינה Distorted thoughts) הם לב הטיפול. להבדיל מטיפול פסיכודינמי, הטיפול הקוגנטיבי מציע עבודה יותר מכוונת מטרה ולעיתים קרובות יותר קצרת מועד. המטופל רוכש סט כלים להתמודדות עם בעיותיו ובאמצעות המיומנות החדשות הוא לומד לזהות את דפוסי המחשבה השליליים, הטריגרים והמצבים אליהם הגיע, ובהדרגה מכניס באופן מודע התערבויות מועילות מבחינה קוגניטיבית, המשפיעות עליו גם רגשית והתנהגותית.
לתהליך של שינוי אותם דפוסי מחשבה שלילים קוראים cognitive restructuring וזה מהות הטיפול. עיצוב מחדש של דפוסי חשיבה ודרך הסתכלות.
שינוי של אותם דפוסי מחשבה שליליים שהיו קבועים אצל המטופל לאורך שנים, משתנים עם הזמן, סט האמונות משתנה, והמטופל לומד להתיחס לעצמו, לעתידו וליחסיו עם אנשים בצורה יותר חיובית, גמישה, ופרקטית. הוא לומד להאמין בעצמו ובכוחו לשנות את חייו. ברגע שהוא מצליח באופן יזום ומובנה להתערב ולשנות דפוסים קוגנטיביים והתנהגותיים לא רצויים הוא מקבל תחושה של שליטה על חייו, תחושה של מסוגלות, והופך למטפל של עצמו. עם הזמן הסימפטומים הפיזיולוגיים, פתולוגיים, הרגשיים, הבין-אישיים, ההתנהגותיים, הקוגניטיביים, ואיך תופס האדם את עצמו – משתנים לטובה, פוחתים או נעלמים.
* זה סיכום מאד מאד מתומצת של לב הטיפול הקוגנטיבי התנהגותי.
* השימוש בלשון זכר למטופל מכוון לשני המינים באופן שווה.
* אהרון בק, אבי הטיפול הקוגנטיבי התנהגותי נפרד מאיתנו בצער ביוני 2020 כשהוא בן 100 !
תרומתו לתחום הפסיכולוגיה והטיפול היא מהמשמעותיים ביותר בעידן שלנו.
הכותבת: טליה מאור-מצליח, מטפלת CBT בארה״ב.
למדתי ורכשתי את הידע מגדולי המטפלים של האוריינטציה הטיפולית CBT בארה״ב החל מ דר. אהרון בק, דרך ג׳ודי בק, וכלה ב- ארתור פרימן, ודר. פדצקי.
אני בוגרת של -Philadelphia Collage of Osteopathic Medicine, מסלול תואר שני בפסיכולוגיה קלינית בריאותית, ורשיונות תואמים.
ליצירת קשר : [email protected]
נייד (אמריקאי) : 16092844888